2022年9月份,一名女婴在汕尾某医院出生,产时重度窒息,诊断为新生儿缺氧缺血性脑病,如不积极给予有效的治疗,极有可能遗留严重且不可逆的神经系统后遗症。该医院值班医生在征得家属同意后,电话联系了深圳市儿童医院转运中心。接到电话后,深圳市儿童新生儿转运团队第一时间做出反应,运用转运亚低温治疗平台,奔赴170公里外的医院,在黄金6小时内给患儿实施全身亚低温治疗。
转运整个过程,团队与神经重症组组长冯晋兴主任保持有效联络,在我们的“移动ICU”中积极进行脑保护治疗,并在到达病房后第一时间继续亚低温治疗,给予脑电监护仪、脑氧监护仪,进行系统规范化的脑损伤综合诊疗处理。亚低温治疗期间连续行三次脑电检测动态评估脑损伤严重程度。
深圳市儿童医院新生儿科于2019年成立了神经重症监护中心,配备了儿童神经专科专家和脑电图专家,组成了包括有高压氧科、康复科和神经影像科在内的MDT团队积极改善患儿预后。宝宝在整个诊疗过程中进行了系统评估及康复治疗,行眼底筛查排除禁忌症后早期进行了高压氧治疗,同时由康复科行神经系统评估,床边给予吸吮吞咽训练、肢体运动等康复训练。宝宝在第一疗程的高压氧及康复训练治疗结束后,脑电图已由早期的重度异常、平坦波转为中度异常,可自行进乳,并在围出院期由康复科医生指导家属进行家庭康复以达到持续训练,第一次住院时间共15天。现宝宝在专科门诊规律随诊,已开始第2疗程的高压氧治疗。
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic- ischemic encephalopathy,HIE)主要由围产期窒息所致,然而随着产科监护和管理技术逐渐提高,足月活产儿HIE发生率仍维持在1‰~2‰。部分存活患儿存在脑性瘫痪、癫痫、孤独症、严重视力和听力损伤等相关后遗症。除此以外,新生儿窒息还可能会造成心脏、肝脏、肾脏等脏器损害。亚低温治疗(therapeutic hypothermia,TH)是中重度HIE新生儿的标准治疗,可减少中重度HIE的病死率和伤残率,国内外已将亚低温治疗作为新生儿HIE的常规疗法。
深圳市儿童医院转运中心配有包括亚低温、呼吸机、NO在内的具有国内外先进水平的转运平台,配备训练有素的转运团队,承担了深圳市各区各级医院的危重新生儿转运工作,并辐射至惠州、东莞、陆丰、河源乃至广西、江西等省市。年转运危重症患儿1200人以上,抢救危重症新生儿300名以上。科室愿景是以呼吸、循环危重症为基础,具有新生儿神经重症监护救治特色的新生儿专科。科室还开展精准医学、极低超低出生体重儿的序贯救治以及全系列外科围手术期管理等全方位的新生儿综合救治技术,熟练应用无创心功能监测技术救治休克患儿,参与各种复杂先心病的围术期管理,同时积极发展新生儿外科围术期特色救治技术,重症消化道畸形的救治、危重NEC患儿的救治、疑难气道发育畸形等的救治水平均达到国内先进水平。
背景:2020年11月,经国务院同意,国家市场监管总局、国家药品监督管理局等八部委联合发布《粤港澳大湾区药品医疗器械监管创新发展工作方案》,在粤港澳大湾区内地9市指定医疗机构使用临床急需、已在港澳上市的药品,以及使用临床急需、港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械,由广东省实施审批。