新生命的降临对于一个家庭来说是一件非常值得期待的礼物，但对宝爸宝妈来说也随之带来了一系列的担心和挑战，其中新生儿黄疸估计是宝宝出生后困扰宝爸宝妈的第一件大事啦，宝宝出生后不久变黄啦，这是怎么啦？正常吗？我应该去医院吗？别着急，接下来我们一一道来。 

　　什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸的原因有哪些呢？新生儿出生后一小段时期内会出现皮肤巩膜黄染，即黄疸，新生儿黄疸的原因多为：1、出生后多余红细胞破坏，胆红素产生增加；2、新生儿胃肠功能尚未完善，肠道菌群未正常建立，粪便排出延迟，参与肠肝循环的结合胆红素增多；3、肝脏功能不完善，非结合胆红素不能及时转变成结合胆红素排出体外。胆红素产生增多、排出减少是新生儿黄疸出现的主要原因。 

　　生理性黄疸的表现有哪些呢？

　　新生儿黄疸大部分为生理性黄疸，不需要特殊处理，几天后就能自然消退。那如何判断新生儿是否为生理性黄疸呢？新生儿生理性黄疸的特征有：1、黄疸出现时间：大多生后2-3天出现，高峰5-7天；2、黄疸消退时间：足月儿持续2周，早产儿持续3-4周；3、胆红素水平：足月儿小于12mg/dL（205μmol/L）、早产儿小于15mg/dL（256μmol/L），以非结合胆红素为主，结合胆红素小于1.5mg/dL（26μmol/L）；4、宝宝精神、吃奶好。 

　　如何识别病理性黄疸？

　　如果宝宝的黄疸持续时间长，宝宝精神、吃奶欠佳，家长应警惕是否出现病理性黄疸。病理性黄疸的特点多为：1、黄疸出现时间早，大多生后24小时内出现；2、黄疸消退时间迟，足月儿大于2周，早产儿大于4周；3、胆红素水平高于生理性黄疸，进展快，每天上升85μmol/L（5mg/dL）；结合胆红素升高，超过26μmol/L（1.5mg/dl）；4、黄疸退而复现；5、宝宝精神、吃奶差。 

　　引起病理性黄疸的可能因素有哪些? 

　　当怀疑宝宝出现病理性黄疸时，家长应及时携带患儿到医院就诊，由疾病所引起的胆红素的代谢出现异常，不仅不会自行消退，如果不及时进行治疗将逐渐加重。新生儿病理性黄疸常见疾病可有新生儿溶血、感染、婴儿肝炎综合征、胆汁淤积症、先天性胆道闭锁等。对于因外科因素如胆道闭锁引起的黄疸需及时诊断、干预治疗，对于胆道闭锁的认识不足，延误诊断可使胆道闭锁患儿病情迅速进展恶化，出现胆汁淤积性肝硬化，失去葛西手术的时机。 

　　临床医生的第三只“眼睛”——超声检查

　　在病理性黄疸患儿的诊断中，除了一系列的生化指标外，临床医生往往要借助第三只眼睛——超声医生来帮助明确诊断，提高对于胆道闭锁患儿的检出。对于黄疸患儿的超声检查，临床医生多会开具肝胆胰脾超声检查项目，特别对于病理性黄疸患儿，为提高胆道闭锁检出率，临床医生会进一步开具胆囊餐前餐后超声检查项目。超声检查在先天性胆道闭锁患儿的检查中具有敏感性、特异性高，无辐射，便捷等优点，在临床工作中广泛运用。 

　　划重点啦，宝宝如何让才能顺利完成相关超声检查呢？

　　通过对患儿胆囊及胆道排空功能和肝胆胰脾门脉系统的声像图评估，可以对患儿的肝脏和脾脏是否增大，胆管是否扩张及扩张程度、胆囊的发育及餐前和餐后的大小形态变化等信息有直观的了解。超声检查的时间和检查要求：检查分为餐前和餐后30分钟两个部分来完成。餐前检查前需至少空腹4小时以上，即检查前最后1次喂奶与检查的间隔时间应该在4小时以上。最佳检查时间系早餐前，家长可在凌晨4点给宝宝喂完奶后即禁食奶、水等食物（包括安慰奶嘴），4小时后进行餐前检查观察空腹状态下胆囊及胆道的情况。餐后30分钟检查：餐前检查完成后给予患儿喂奶，餐后（完全吃饱后）30分钟再观察胆囊及胆道的变化，同时详细检查肝脏、脾脏及门静脉系统的情况。对于不能配合检查的患儿，必要时应给予镇静，使患儿在睡眠状态下进行检查。 

　　那么超声科医师如何识别先天性胆道闭锁呢？胆道闭锁的典型声像图有：1、餐前餐后胆囊均小，切面形态失常、不规则或胆囊窝处未显示胆囊回声；2、肝门部纤维团块形成；3、沿肝内门脉分支伴行的条索状高回声，无胆管扩张；4、极少数胆道闭锁位于胆总管下段，肝门部及肝内无明显条状高回声及扩张。对于临床高度可疑且声像图表现不典型的患儿应该1周后再复查超声。 

　　看到这里，宝爸宝妈们对于新生儿黄疸是否有一定的认识了呢？发现宝宝变黄后不要慌，通过观察宝宝黄疸出现及持续时间、精神吃奶状态、黄染程度等指标初步判断是否为病理性黄疸，如果宝宝黄疸出现时间早、持续时间长、黄染程度重、精神吃奶欠佳时应携带患儿及时就诊。此外如果宝爸宝妈们没有把握时也应携带患儿及时就诊，寻求专业帮助，避免延误病情。 

　　超声检查是黄疸患儿的常见检查项目，超声科医生作为临床医生的第三只眼睛可以为临床医生提供很多信息明确诊断。宝爸宝妈在携带患儿进行相关超声检查特别是胆囊餐前餐后超声检查时一定要严格做好检查前准备，以便检查顺利进行哦。 

　　最后，祝愿所有“铜宝宝”顺利退黄，健康长大！