什么是甲状舌管囊肿？

　　甲状舌管囊肿是一种先天性囊肿，源于甲状舌管的残余上皮，由于胚胎期甲状腺形成过程中的甲状舌管退化不全，遗留在颈深部组织内，而管腔内被覆上皮产生分泌物积聚而形成。

　　那什么又是甲状舌管呢？胎儿在妈妈肚子里第4周的时候，甲状腺始基（也就是甲状腺的最初形态）开始出现，但其位于咽部（比出生后的甲状腺解剖位置高了不少），所以它会逐渐从咽部下降至颈正中气管前形成成熟甲状腺，在下降的路径中会残留一根中空的管道样结构，就是甲状舌管（如图1：甲状舌管的路径）；正常情况下，到第6周时，甲状舌管自行退化，仅在其起始点处留下一浅凹，即舌盲孔。

　　如果在此过程中，甲状舌管退化不完全，则管道内壁残存的上皮就会分泌粘液蓄积在管道内，粘液越积越多，就形成大小不一的囊肿。囊肿可位于颈前正中舌根至甲状腺的行程内的任何一个部位（如图2）。

　　甲状舌管囊肿的临床表现有哪些呢？

　　甲状舌管囊肿表现为颈前部隆起的球形或半球形肿物（如图3、图4）。

　　囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位（如图5），以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连。囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动；若囊肿位于舌盲孔附近时，当其生长到一定程度可使舌根部抬高，发生吞咽、言语功能障碍。

　　囊肿因为通过舌盲孔与口腔相通，所以除了表现为局部肿物外，也较容易继发细菌感染。当囊肿继发感染时，可出现疼痛，吞咽时尤甚。颈部检查可见囊肿表面皮肤发红，界限不清（如图6），当囊肿自行破溃或经皮肤切开引流时可形成甲状舌管瘘（如图7：箭头所示可见甲状舌管瘘管的外口）。

　　如果发现颈部肿物需要做什么检查明确是不是甲状舌管囊肿呢？

　　可以做超声检查就能明确是不是甲状舌管囊肿。

　　确诊了甲状舌管囊肿后如何治疗呢？

　　从甲状舌管囊肿的发病机制来看，甲状舌管囊肿是无法自行吸收消失的，并且有反复感染的风险，所以目前来说唯一的治疗方案就是手术切除。

　　经颈 Sistrunk 手术是甲状舌管囊肿切除的经典入路（如图8）。Sistrunk手术通常采用甲状软骨上缘至舌骨间中点长约 5 cm 的水平切口，手术过程由下往上进行。术后在颈中线显露区域留下明显的瘢痕（如图9），影响患者的美观。

　　而我院所采取的新手术方式是通过颏下不明显区域的颏下切口进行（如图10），沿颈纹褶皱方向做一个约 3厘米的水平皮肤切口。采用这种新的手术与传统的手术方式相比有三大优点：一是切口紧邻舌骨，无须广泛分离皮瓣，可减少损伤，术后患儿疼痛感最小；二是该切口方便舌骨和甲状舌管分支的处理，明显降低复发率；三是切口隐蔽，因颏下皮肤较松弛，而且位于正面观的视线盲区，可以保证术后较高的美容满意度（如图11：从颈部正面观是完全看不见手术疤痕的）。

　　更多深圳市儿童医院普外一科介绍详见//www.denizkoy.com/jyfw/zkjs/lcwk/pwky/index.html