在临床工作中，麻醉医生或护士运送患儿回到病房时，有些患儿是睁着眼睛处于清醒状态，也有些患儿是闭着眼睛处于睡眠状态，家长会对孩子还没有苏醒有点担心。其实，孩子手术结束后，经过麻醉复苏室复苏，再回到病房，患儿生命体征平稳，无论是睁着眼睛还是闭着眼睛都属于正常的麻醉苏醒状态。

　　那么，为什么术后有的孩子醒着出来？而有的却是睡着出来？这就得从手术开始前说起。

　　一般的择期手术，手术前1天，麻醉医生会去病房，评估孩子血液指标和相关检查，再结合手术方式决定采用的麻醉方式。然后讲解麻醉方式及麻醉风险，签署麻醉知情同意书。

　　孩子做手术所采用的麻醉方式，主要有三种：

　　一、手术结束就能马上清醒

　　这种麻醉方法，叫静脉吸入复合气管插管（或喉罩）全身麻醉，适用于60%-70%的小儿外科手术。

　　孩子进了手术室，医生先进行心电监护，然后从静脉通路给孩子用麻醉药物。气管插管或置入喉罩后，麻醉医生会用麻醉机控制孩子呼吸，通过静脉持续泵入麻醉药物/吸入麻醉药物维持麻醉。手术中，麻醉医生会根据孩子生命体征、血气变化调整各种参数。在手术即将结束前，麻醉医生会停止使用麻醉药物，让孩子过渡到麻醉苏醒阶段。用这种麻醉方式，手术一结束，孩子就能清醒过来。医生判断患儿神志清楚、意识恢复、呼吸肌力恢复、应激反射恢复后拔出气管导管或喉罩。

　　但是，有些孩子年龄小，手术结束醒来，对陌生环境害怕，会乱动。碰到这种情况，麻醉医生就会给孩子打小剂量的镇静药物，让孩子重新“入睡”。这样做是为了消除孩子对手术的不良记忆，避免产生心理阴影。有些家长可能会有疑问：这样做麻药会不会过量？会影响孩子智力吗？其实不用担心，使用的镇静药物是短效药物，在体内可以快速代谢完毕，并不会对孩子身体和智力产生影响。

　　二、手术结束后有的清醒而有的还睡着

　　有两种麻醉方法，手术中孩子不用睡着，还不会感觉疼：1、神经阻滞麻醉加/不加静脉全身麻醉；2、椎管内麻醉加/不加静脉全身麻醉。以上两种麻醉方式适用于大约25%-35%的小儿外科手术。

　　有些患儿胆子比较大，进入手术室后非常配合医生。像这种情况，麻醉医生会在孩子清醒状态下施行这种麻醉方法，整个手术期孩子都是清醒的。这些没有打镇静药物，手术配合度高的孩子，回到病房自然也是清醒的。

　　还有些孩子，虽然打麻醉针时信心满满，等到消毒铺巾准备手术时，就怕的不得了，在影响到手术的情况下，会给予镇静药物，让患儿处于镇静状态中，直至手术结束。在手术即将结束时，麻醉医生停止泵入镇静药物。手术结束时，这些孩子就有两种表现：

　　睁着眼：从麻醉复苏室准备送回病房时，孩子已经能对简单的问题作出答复。回到病房时，自然也就是清醒的。

　　闭着眼：准备送回病房时，孩子还处于睡眠状态，回到病房时也还没醒。不过，不用担心，多数孩子在回到病房后，半小时至多一个小时就会醒。

　　三、手术结束要过一阵才醒来

　　这种方法，就是静脉全身麻醉加/不加吸入全身麻醉。适用于大约5%-10%的小儿外科手术。这种类型的麻醉，大多数孩子在手术结束后不会马上就醒过来。麻醉医生会从静脉通路直接注入麻醉镇静镇痛药物和/或使用面罩吸入麻醉药物，对于手术时间比较长的手术，医生会持续给予镇静药物。

　　家长们不必担心，处于睡眠状态的孩子，回到病房后半小时到一个小时会自然苏醒，只有极小概率的孩子，苏醒时间可能会更长一些。

　　综上所述，无论采用哪种麻醉方式，只要孩子从麻醉复苏室送回病房时，生命体征平稳，不论是睁着眼睛还是闭着眼睛，都是属于正常的麻醉苏醒状态。

　　术后回病房时还没醒的孩子，麻醉医生可以根据实际情况，使用拮抗药物促进孩子苏醒；也可以等待麻醉药物代谢完毕后，孩子自然苏醒。手术后，家长只要好好守护在孩子身边，等待苏醒后及时给予安抚和关心，不用有太多顾虑。